是動病、所生病

作者：朱志德

如果經絡是為了解釋穴道的遠處治療作用，那真正與經絡關聯的穴道，只有五俞原絡郄而已，而這些穴道透過經絡所治療、與經絡理論發展密切相關的疾病，實際上僅僅是動病和所生病而已，而且這兩種病實際上差別很大，而且是先後出現的。

比方說某個人牙齒痛時(頭面的症狀)，同時出現頸部動靜脈附近浮腫(標脈出現異常)，同時又在手背手腕的橈側一帶出現壓痛點或青筋浮起(本脈出現異常)，這時候如果在本脈處進行放血或溫灸，若患者牙痛減輕、頸腫改善，此時我們將認為這三個點之間可能存在某種關聯，這種和脈動點相關聯的病，可稱作是動病。將著三個點用虛線連起來，就是經脈的前身，這條脈也被樸素的根據其主治命名為齒脈《陰陽十一脈》，後來改稱臂陽明脈《足臂十一脈》，即今天的手陽明大腸經，而既用來診斷也可用來治療的本脈，也一同被命名為"手陽明"穴，穴道與經脈同名。後來這個手陽明穴再分化成滎、俞、原、經、絡、郄。

當這幾個脈動點相連的虛線逐漸轉變為實線時，最早的經脈誕生了，而此時的人們又發現，在經脈循行線上所產生的痠麻脹痛，在本脈附近治療也能夠緩解，於是另一種疾病"所生病"也被歸納出來，例如手陽明經所生病就包括牙齒和頸部附近的口乾喉痺，上隻陽面前側的肩前臑痛大指次指不用。此時治療點的範圍也擴大，不再局限於腕踝處，而是往下延伸至指尖(也就是後來的井穴)、往上延伸至肘膝(也就是後來的合穴)。 

以上這些推斷論據的基礎有哪些呢？

除了內經論述經絡相關的篇章，考古文物的論述如馬王堆、張家山的《陰陽十一脈》《足臂十一脈》，雙包山及老官山的經脈木人。諸子百家談論疾病，如史記扁鵲倉公列傳裡的醫案都談到相似的內容。再來是後世典籍的紀載中，五俞穴、原穴、絡穴、郄穴的主治基本上也是與是動病所生病相符的。此外內經治療疾病的相關篇章，針刺或溫灸的部位不是現代的穴道名稱，而是"手陽明"、"足厥陰"時，大多符合是動所生病，那治療的部位可用腕踝處的本脈解釋，而非現行經絡上後來歸經的任一穴道。

上述的資料，經脈巡行的路徑、經脈的數量略有差異，可反映出經絡理論尚在建構時，多樣化未定論的情況。是動所生一穴一脈一病，加上循經感傳，左右偏一點走向就改變，理論上仍有無數多條，然而古人因為講究數術醫學，天人合一，要將經絡和穴道與陰陽五行對應，因此加以歸納簡化，最終形成現行的手足三陰三陽和奇經八脈，廢棄的路徑被當作經別、別絡、孫絡理論殘存下來。

絡穴、郄穴可視為經脈的平行理論，保持一脈一穴的原形，然而因為穴位重要，因此同樣名稱的經絡相互合併時，穴道位置較不會被調整，而是經絡屈從穴道，導致形成彎折，列缺、養老、豐隆皆是類似現象。而奇經八脈的代表穴道、名稱或別名與經脈名稱接近者，可視為該奇經八脈的本脈處，如衝脈的氣衝，帶脈的帶脈，陰蹻的照海，陽蹻的申脈等等。經筋和皮部可視為所生病的延伸補充理論，解釋巡行處的皮脈肉筋骨皆受經脈的主宰，可由本脈治療。

以上是關於經絡理論起源、是動所生病和五俞原絡郄的相關性的分析。內容參考自黃龍祥、陳淼和、張效霞、廖育群、 劉澄中、張永賢的相關書籍及文章論述。