診間隨筆~徒手進針與針管拍針

作者：朱志德

你是徒手進針派？還是針管拍針派？

每個主治醫師都有自己的習慣，也常跟學弟妹講，我這種方式是最好的，操作起來較順暢，患者也比較不會痛。問題是當換月時，另一個醫師用的手法不同，聽到相反的說法，學弟妹是否會無所適從？

我個人覺得是熟能生巧的結果，當一種手法已經熟練成肌肉記憶的一部分，自然信手拈來，絲毫無礙，反之另一種手法相對生疏，操作上自然問題重重。

但如果細心觀察整個流程，進針瞬間的快跟準，是減輕疼痛的重要關鍵，這點無論管針拍針還是徒手進針都是一樣的。

管針要事先把插銷拔好，貼緊皮膚後快速用力的用手指將針拍入或彈入，若用力過輕或猶豫不決，針就會在皮膚上方彈跳而無法刺入，反而增加患者疼痛。

徒手進針則是要四五指靠在穴位旁穩定姿勢，針尖貼近穴位，利用一二指小幅屈伸或手腕小幅轉動的勢能，快速將針用力刺入，若距離過遠或力量速度不均勻，皮膚和肌肉的彈性的抵抗會讓針產生彎曲，刺入不順而增加患者疼痛。

另外可考慮減痛的方式，是揣穴時利用指甲在旁按壓，用觸壓覺來抑制之後產生的痛覺。